急性运动损伤的POLICE处理原则
通常,我们在对运动急性损伤的处理时,RICE 原则几成经典:
Rest(休息):停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤;
Ice(冰敷):让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。每次 10-20 分钟,每天 3 次以上,注意不要直接将冰块敷在患处,可用湿毛巾包裹冰块,以免冻伤。
Compression(加压):使用弹性绷带包裹受伤的踝关节,适当加压,以减轻肿胀。
可急性损伤尤其是关节扭伤,RICE原则的证据充分吗?有了 RICE 原则就够了吗?伤紧急处理后( 24-48 小时内)的再如何处理?
2013年美国运动伤害防护师协会指出,支持扭伤用RICE原则治疗的证据不充分。2015年3月“Why Ice Delays Recovery”文章改也变了我们的观点。其因有二:1、冰敷会阻断血液供给,从而延缓损伤愈合的过程;2、文章作者为Gabe Mirkin,即为“RICE"原则的宣扬者。也有研究发现,损伤后在冰敷时CK-MB和肌红蛋白显著上升,恰是肌肉组织伤害的信号;另外,冰敷主要是为了减少出血和炎症反应,但炎症发应减少又抑制了IGF-1的分泌延缓了恢复;还有研究证明冰敷对肌肉恢复相对没有效果,而韧带来说恢复效果反而下降。
现在不少学者支持将RICE原则,更新为POLICE(Protection,Optimal loading,Ice,Compression and elevation)原则,除了现有冰敷,压迫患处,抬高患肢的基础上强调早期活动,适度的负重。这样,合理的了损伤部位的进一步损伤,适度的力学负载能有效的刺激患处的愈合,冰敷能使得相应一些小的破损血管的闭合,减少炎性介质的释放,加压包扎能达到压迫止血的作用,加速损伤部位小血管的闭合,同时能有效的减轻患处的水肿,抬高患肢也能减轻患处的水肿。
POLICE原则一般推荐:
第一阶段:伤后1周内遵循”RICE“原则,休息、保护关节、减轻肿胀。
第二阶段:伤后2-3周,慢慢恢复关节活动、力量和柔韧练习。
第三队段:接下来几周至几个月内,慢慢开始运动,从不需要扭转关节的运动开始,最终恢复体育运动。
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